ZZP en Zorg: Hoeveel uur mag je declareren?

Wat is de ZZP 6 indicatie?

Mensen met een ZZP 6 indicatie hebben te maken met ernstige lichamelijke beperkingen. Hierbij kunt u denken aan blijvend hersenletsel, Parkinson, chronisch hartfalen of een spierziekte. Tevens vallen mensen met complexe ziekten in een nog niet vergevorderd stadium en/of zonder gedragsproblematiek in ZZP 6.

Wie heeft recht op een ZZP 6 indicatie?

De indicatie ZZP 6 wordt toegekend aan mensen die vanwege ernstige lichamelijke beperkingen 24-uurs zorg nodig hebben. Dit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van blijvend hersenletsel, Parkinson, chronisch hartfalen of een spierziekte. Ook mensen met complexe ziekten in een nog niet vergevorderd stadium en/of zonder gedragsproblematiek kunnen in aanmerking komen voor een ZZP 6 indicatie. De indicatie wordt vastgesteld door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) na een zorgvuldige beoordeling van de individuele situatie.

Hoeveel uur zorg mag je declareren met een ZZP 6 indicatie?

De Wet langdurige zorg (Wlz) legt niet vast hoeveel uur zorg een cliënt met een ZZP 6 indicatie mag declareren. De indicatie zelf geeft aan dat iemand 24-uurs zorg nodig heeft, maar de exacte uren worden bepaald door het zorgprofiel van de cliënt. Dit profiel beschrijft de aard, inhoud en globale omvang van de benodigde zorg. De zorgaanbieder kan op basis van dit profiel de benodigde zorg plannen en declareren bij het zorgkantoor. De cliënt heeft recht op zorg, maar het aantal uren is niet vooraf vastgesteld.

Declareren van ZZP 6 zorg

De declaratie van ZZP 6 zorg gebeurt via het zorgkantoor. De zorgaanbieder dient de geleverde zorg te registreren en te declareren op basis van het zorgprofiel van de cliënt. Het zorgkantoor beoordeelt de declaratie en vergoedt de kosten voor de noodzakelijke zorg. De tarieven voor ZZP 6 zorg worden vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Het is belangrijk om te weten dat de tarieven voor ZZP 6 zorg inclusief en exclusief behandeling kunnen zijn. De zorgaanbieder dient te controleren welk tarief van toepassing is op de geleverde zorg en dit te declareren bij het zorgkantoor.

Meerzorg bij ZZP 6

In sommige gevallen heeft een cliënt met een ZZP 6 indicatie meer zorg nodig dan vastgesteld in het zorgprofiel. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij een plotselinge verslechtering van de gezondheidstoestand. In deze situaties kan de zorgaanbieder of de cliënt meerzorg aanvragen bij het zorgkantoor. De zorgbehoefte moet dan minimaal 25 uur hoger zijn dan de zorg die op grond van de indicatie mogelijk is; De meerzorg wordt gedeclareerd via de prestatie ZMZ01. Als de meerzorg wordt goedgekeurd, vervallen alle andere toeslagen. De meerzorg is tijdelijk van aard en heeft een duur van ongeveer 12 tot 24 maanden per cliënt.